В 2024 году случаи завышения сумм счетов от медицинских учреждений для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования выявляют чаще, чем в 2023 году. В ряде случаев пациентам назначают ненужные или избыточные анализы и консультации.
“Ситуации, когда пациентов с полисами ДМС лечат, что называется, больше, чем нужно, были распространенным явлением несколько лет назад, – отметил эксперт направления “Народный фронт. Аналитика”, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. – Клиники назначали людям необязательные процедуры и обследования, завышая тем самым суммы счетов за лечение. Самые часто встречающиеся схемы – это гипердиагностика или расширенный диагноз, который позволяет увеличить количество выписываемых направлений”.
Эксперт подчеркнул, что страховщики усиленно борются с такими злоупотреблениями: в каждой компании существует многоуровневая система проверок врачебных назначений, и при наличии сомнений в целесообразности страховая компания может или не согласовать процедуру или не компенсировать её стоимость.
Вместе с тем Ян Власов считает, что в этой ситуации злоупотребление может быть не только со стороны клиники и врачей.
“Пациенты с ДМС зачастую полагают, что приобретение полиса открывает двери абсолютно во все кабинеты, хотя это не всегда так, и буквально вынуждают медиков направлять их на дополнительные обследования и процедуры”,
– добавил он.
Фото: Алексей Сухоруков/РИА Новости
