Проблемы и инициативы в сфере здравоохранения прорабатываются в Народном фронте на тематической площадке “Здравоохранение”. Её работой руководит Леонид Рошаль, сопредседатель Центрального штаба движения, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты. Также Народный фронт проводит опросы медиков и пациентов, работает с нормативно-правовой базой и обращениями граждан.
“Исследования организовываются с помощью специального приложения “Народный контроль”, однако, чтобы принимать участие в опросах, устанавливать приложение не нужно, достаточно перейти по ссылке или отсканировать QR-код. Как правило, опросы охватывают несколько десятков тысяч респондентов из целевых групп, а некоторые – до 200 тысяч. Количественные методы сопровождаются выборочными интервью с конкретными гражданами, которые во время заполнения анкеты оставляют свои контактные данные”,
– поделился Сергей Соколов, заместитель руководителя Исполкома Народного фронта по аналитике и работе с госорганами.
Таким образом, любой человек может принять участие в тематических исследованиях через приложение “Народный контроль”, и его мнение будет учтено при подготовке докладов и мониторингов Народного фронта.
“Помимо анализа опросов эксперты Народного фронта изучают открытые источники в интернете, в частности официальный сайт Единой информационной системы в сфере закупок. А ещё мы проводим рейды, например, в формате пробной закупки лекарственных средств в аптеках, тестовой записи к врачу или проверочных выездов на объекты строительства”,
– рассказал Сергей Соколов.
В своих исследованиях аналитики Народного фронта изучают мнения как простых медицинских работников и пациентов, так и главных врачей медицинских организаций, а также ведущих экспертов сферы здравоохранения. Для этого работают специальные экспертные площадки: тематическая площадка “Здравоохранение”, Центр компетенций по здравоохранению, портал “Народный фронт. Аналитика”. При рассмотрении конкретных вопросов к участию приглашаются эксперты из числа сотрудников органов исполнительной власти, главных внештатных специалистов, членов комитета Государственной думы по охране здоровья, представителей пациентских организаций и другие.
“Так, например, основой для доклада руководителя Исполкома Народного фронта Президенту Российской Федерации стало наше исследование, а именно экспертный мониторинг федерального проекта “Борьба с онкологическими заболеваниями” нацпроекта “Здравоохранение” и соответствующих региональных проектов, анализ обращений граждан в рамках опроса Народного фронта “О доступности лекарственных средств”, охватившего 5,5 тысячи респондентов. Также были учтены данные комплексного мониторинга здравоохранения 2023 года, охватившего 17,2 тысячи респондентов из числа пациентов медицинских организаций. Дополнительно были организованы расширенные интервью с главными врачами медицинских организаций”,
– пояснил заместитель руководителя Исполкома Народного фронта по аналитике и работе с госорганами.
Народный фронт регулярно взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации, направляет в ведомство решения круглых столов, которые проходят на тематической площадке “Здравоохранение”, результаты мониторингов. Информация оперативно в рабочем порядке рассматривается коллегами из министерства, и Народный фронт получает развёрнутые ответы. Сергей Соколов отмечает, что в основных вопросах Народный фронт и Минздрав движутся в одном направлении – к повышению доступности качественной медицинской помощи для граждан, к улучшению качества жизни людей.
Вместе с тем для устранения ряда системных проблем Народный фронт привлекает и иные министерства, ведомства, а некоторые проблемы могут быть урегулированы только на уровне правительства. Например, вопросы финансирования здравоохранения, увеличения заработной платы медицинских работников, развития фармацевтической промышленности.
На совещаниях и круглых столах тематической площадки “Здравоохранение” Народным фронтом регулярно поднимаются вопросы кадрового дефицита и низкого уровня зарплат в здравоохранении.
“Мониторинги Народного фронта показывают, что граждане отчётливо ощущают кадровый дефицит в здравоохранении, когда не могут записаться на приём к врачу более двух недель, о такой проблеме сообщили 61% респондентов; не находят необходимого специалиста в ближайшей поликлинике 81% респондентов; записавшись на приём к определённому времени, стоят в живых очередях в медицинских учреждениях 85% респондентов.
Сами медики недовольны прежде всего низкой зарплатой. Комплексный мониторинг здравоохранения 2023 года, охвативший более 20 тысяч медицинских работников, показал, что 41% респондентов-медиков не удовлетворены содержанием и условиями работы. Среди причин чаще всего указывали размер заработной платы (70%), большое количество пациентов и смен (39%), неудовлетворительное материально-техническое состояние медицинской организации (36%), бюрократическую нагрузку (33%), отношение пациентов (32%), отношение начальства (23%)”,
– говорит Сергей Соколов, подчёркивая при этом, что кадровый дефицит усугубляет положение медиков, работающих в государственных учреждениях здравоохранения: растёт поток пациентов и бюрократическая нагрузка.
Вопросы оплаты труда работников здравоохранения – основа решения кадровой проблемы в отрасли. Эта тема неоднократно обсуждалась на заседаниях тематической площадки “Здравоохранение”. В частности, анализировалась новая модель системы оплаты труда, утверждённая постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 847 для реализации в семи пилотных субъектах, давались экспертные оценки, в том числе на основе опросов медицинских работников. По итогам обсуждений Народный фронт неоднократно вносил предложения в адрес правительства, министерств и ведомств о необходимости смещения сроков реализации пилотного проекта на более раннюю дату.
“Мы направили в правительство предложение разработать законодательно обоснованные меры совершенствования отраслевой системы оплаты труда. Считаем нужным предусмотреть единую на всей территории Российской Федерации структуру заработной платы медицинских работников государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для медицинских работников первичного звена определить максимально допустимый уровень совместительства в 1,5 ставки, установить единые по стране средние оклады в зависимости от уровня профессионально-квалификационной группы или тарифного разряда”,
– прокомментировал заместитель руководителя Исполкома Народного фронта по аналитике и работе с госорганами.
Ещё одна проблема, о которой Народному фронту сообщали и врачи, и руководители медицинских организаций, – это выплаты медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях.
По словам Сергея Соколова, потенциально эффективная мера не работает на практике из-за бюрократических трудностей. Так, после проведения интервью с главными врачами стало понятно: чтобы связать факт прохождения пациентом обследования у конкретного специалиста с последующим выявлением онкологического заболевания, необходимо провести ряд достаточно трудоёмких проверочных мероприятий. При этом сумма выплаты мала: 1 тысяча рублей делится между тремя врачами.
По данным Минздрава России, в 2022 году медицинские организации использовали всего 1,4% средств, предусмотренных на эту выплату. За девять месяцев 2023 года – 6,1% (3,3 миллиона рублей из 54 миллионов) за выявление 2330 случаев онкологических заболеваний.
В связи с этим 5 февраля 2024 года было принято постановление правительства, которое установило, что сумма в 1 тысячу рублей будет выплачиваться только одному медицинскому работнику – тому, кто в ходе или по результатам диспансеризации и профилактического медосмотра впервые назначил консультацию врача-специалиста или диагностические исследования для выявления онкологического заболевания. Данная мера направлена на снижение числа административных процедур и повышение мотивации врачей и медицинских организаций.
В дальнейшем Народный фронт будет проводить мониторинг эффективности этих изменений. Если же принятых мер окажется недостаточно, совместно с Правительством и Минздравом России будут прорабатываться дополнительные меры.
Если же говорить об объёмах финансирования государственного здравоохранения, то в целом доля на здравоохранение в бюджете 2024 года соответствует пропорциям до пандемии COVID-19.
“В 2018 году доля расходов на здравоохранение в федеральном бюджете составляла всего 3,4%, в 2019 году – 4,2%. В период пандемии она ожидаемо выросла, так как появились срочные расходы на оказание медицинской помощи заболевшим, повышенные выплаты медицинским работникам, перестройку всей системы здравоохранения, вакцинацию. В 2020 году доля расходов на здравоохранение – 6,1%, в 2021 и 2022 годах – по 6,2%. В 2023 году увеличенная доля сохранилась – 6,4%. Важно отметить, что за последние годы расходы на здравоохранение в абсолютном объёме только росли: с 460 миллиардов рублей в 2018 году до 1,4 триллиона рублей в 2023 году, а в 2024 году объём финансирования составит 1,6 триллиона рублей.
Однако следует учесть, что значительная часть государственных расходов на здравоохранение проходит через ФОМС, в 2024 году сумма составит 3,7 триллиона рублей. Заработная плата медицинских работников формируется в основном за счёт средств ФОМС. Мы считаем, что тарифы в рамках системы ОМС нужно привести в соответствие с реальной стоимостью оказания медицинской помощи. Также необходимо внедрять новые информационные технологии – телемедицину и средства для удалённой медицинской диагностики, развивать медицинские информационные системы. Благодаря этому удастся снизить “стоимость” административной работы и освободить больше средств для оказания медицинской помощи”,
– пояснил Сергей Соколов.
В завершение он отметил, что Народный фронт на регулярной основе докладывает Президенту Российской Федерации о выявленных проблемах, о проделанной работе по данным им поручениям, выступает на совещаниях, которые проводит Владимир Путин. Зачастую конкретные проблемы удаётся решать на уровне регионов или федеральных министерств. Но есть вопросы, которые требуют сотрудничества нескольких органов власти. Благодаря вмешательству Президента России принимаются системные решения, которые быстро устраняют проблемы, волнующие людей.
Фото: Алексей Майшев/РИА Новости
